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暗藏凶险的腹痛:卵巢黄体破裂
2019-06-19


小优(化名)因腹痛怀疑阑尾炎来到中关村医院外科就诊,腹部超声发现右附件区异常回声,盆腔少量积液,考虑不是外科问题,转而来到妇科。妇科医生了解到小优处于月经中后期,查体提示下腹部有明显压痛、反跳痛。再次复查妇科超声,发现短短3小时内盆腔积液范围明显增大,提示已是中量积液。医生考虑小优是卵巢黄体破裂并且正在出血的可能性很大,为了小优的安全,收入院进一步治疗。


妇科主任向小优和她的家属详细讲解了病情,并给出了保守治疗和急诊手术治疗两种治疗方案。经过仔细考虑,小优选择了急诊手术治疗。考虑到小优是一个爱漂亮的年轻姑娘,李主任准备为她进行腹腔镜手术,这样术后疤痕小,腹腔内干扰少,愈合快。小优很快被推入手术室,腹腔镜镜头一进腹腔就看到整个盆腔已经浸泡在鲜血中,初步估计出血量大于500毫升。在医生娴熟的操作下,盆腔积血被清除,右侧卵巢上的破口也快速缝合止血。手术成功,经过六天住院治疗,小优痊愈出院了。


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“卵巢黄体破裂”是与“异位妊娠”齐名的妇科常见急腹症。什么是黄体?为什么黄体会破裂?破裂了怎么办?怎么才能不破裂?


女性在卵泡发育成熟并排卵后,卵巢上会留下一个“坑”,黄体就是在这个“坑”内形成的,黄体内有丰富的毛细血管。如果排卵后女性受孕,黄体会变成妊娠黄体,继续维持到妊娠4-6个月才开始退化。如果未受孕,黄体就开始退化,逐渐形成白体,直至萎缩、消失,紧接着月经来潮,卵巢中又有一个新的卵泡发育。




在排卵后一周,黄体发育至最高峰,直径可达1-3cm,由于黄体内分布着丰富的毛细血管,所以黄体破裂最容易发生在排卵后一周内。有时候黄体也会自己自动破裂,这叫自发性破裂。更多的是由于外力作用后破裂,如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便,以及同房下腹受到强烈冲击等,都可能会使黄体发生破裂。


卵巢黄体破裂的内出血有少有多,故症状也有轻有重。有人可能仅仅表现为突然而轻微的一侧下腹疼痛,之后发生破裂的黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不会遗留任何后遗症。有人则可能发生剧烈难忍的腹痛,为黄体破裂后出血较多,血液刺激腹膜而产生,严重者可发生出血性休克,如治疗不及时甚至会危及生命。根据病情轻重,可以选择保守治疗或手术治疗。


月经每月来潮,排卵后黄体也随之形成、萎缩,周而复始,卵巢黄体破裂也可能反复发生。因此,要在排卵后做好生活调护,避免剧烈运动、下腹部的撞击等高危因素,避免卵巢黄体破裂的发生,一旦有出现异常的剧烈腹痛,应该及时去医院就诊。